中国急诊心房颤动患者心血管相关药物的应用和预后分析

来源：中国心血管杂志2022年第10期北京时间：

作者：王娟,张涛,杨艳敏,朱俊,张晗,邵兴慧

摘要：目的探讨心血管相关药物在中国急诊心房颤动(房颤)患者中的应用情况和对临床结局事件的影响。方法连续入选2008年11月至2011年10月在全国20家医院急诊科就诊的房颤患者，收集患者基线资料和心血管用药治疗情况。根据心血管药物应用数量，将患者分为多重用药(≥5种心血管药物)组和无多重用药(<5种心血管药物)组；进行1年随访，主要终点事件为全因死亡、心血管死亡和再入院。应用单因素和多因素和回归模型分析上述事件的独立危险因素。结果本研究共入选2015例房颤患者，平均心血管药物数量(3.4±1.9)种，多重用药患者570例(28.3%)。与无多重用药患者相比，多重用药患者的体质指数、血压和CHADS-VASc评分更高，吸烟史、永久性房颤、冠心病、高血压、心力衰竭和糖尿病的比例更高(均为<0.05)。多因素回归分析显示，舒张压(＝1.013，95%：1.004~1.023)、阵发性和永久性房颤(＝1.424，95%：1.037~1.956；＝1.588，95%：1.183~2.132)、高血压(＝2.484，95%：1.912~3.226)、冠心病(＝2.489，95%：1.965~3.152)和心力衰竭(＝3.168，95%：2.518~3.985)为房颤患者多重用药的预测因素(均为<0.05)。多重用药组1年随访的再入院事件显著多于无多重用药组(均为<0.05)，两组其他终点事件比较无统计学差异。多重用药(＝1.431，95%：1.142~1.795)、睡眠呼吸暂停(＝1.720，95%：1.034~2.862)、2型糖尿病(＝1.428，95%：1.093~1.865)和心力衰竭(＝1.962，95%：1.581~2.432)是房颤患者再入院的独立危险因素(均为<0.05)。本研究中房颤患者未应用抗凝药治疗的独立预测因素包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病和抗血小板治疗；而在多重用药患者中，冠心病和抗血小板治疗为未应用抗凝药治疗的独立预测因素。结论多重心血管相关用药在中国急诊房颤患者中较为普遍，是房颤患者1年随访再入院的独立危险因素，但对死亡、卒中和大出血事件无显著影响。

关键词：多重用药;心房颤动;急诊;再入院;死亡;卒中;抗凝治疗

基金资助：首都临床诊疗技术研究及示范应用Z191100006619121