收缩压变异性对射血分数保留的心力衰竭患者的预后影响

来源：中国心血管杂志2022年第06期北京时间：

作者：刘圆方,夏海娜,高建步,冯文化

摘要：目的评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中，不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者，建立基线和3年随访的数据库。利用24h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV)，根据SBP-CV的三分位数(12.4)将患者分为3组，包括轻度(SBP-CV12.4)BPV组。比较三组患者随访的MACCE风险，分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性，并评估MACCE的危险因素。结果188例BPV患者中，轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4%)、62例(33.0%)和52例(27.6%)。三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为<0.05)。平均随访(35.3±4.3)个月，失访18例(9.6%)，共有76例MACCE，轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6%)、24例(12.8%)和32例(17.0%)。中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(＝3.729，95%：1.507~6.387，<0.001)，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高(＝0.018)。多因素回归分析显示，年龄(＝1.791，95%：1.230~3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(＝2.207，95%：1.339~4.181)、心房颤动(＝2.115，95%：1.114~3.079)、B型利钠肽(＝1.407，95%：1.332~3.096)、睡眠呼吸暂停(＝2.135，95%：1.462~4.971)和中重度BPV(＝2.769，95%：1.318~5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为<0.05)。结论合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高，且随着BPV程度加重，MACCE发生率逐渐升高，BPV升高是发生MACCE的危险因素。

关键词：心力衰竭;血压变异性;心脑血管事件;危险因素

基金资助：河南医学科技攻关计划LHGJ20191459