经皮冠状动脉介入开通慢性完全闭塞病变对左室心肌灌注和收缩同步性的影响

来源：中国心血管杂志2022年第06期北京时间：

作者：郑耐心,李旭,艾虎,李辉,赵迎,唐国栋,杨国建,孙福成,姚稚明,张慧平

摘要：目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)开通慢性完全闭塞(CTO)病变对左室心肌灌注和收缩同步性的影响。方法登记2017年1月至2019年12月在北京医院对CTO病变行PCI治疗的312例患者，其中36例于CTO病变开通前及开通12个月后均进行了门控心肌灌注显像(G-MPI)检查纳入本研究。采用配对或独立样本检验及秩和检验的方法比较PCI开通CTO病变前后负荷总积分(SSS)、静息总积分(SRS)、差值总积分(SDS)、灌注可逆性节段数(RS)、灌注不可逆节段数(NRS)、心肌总灌注缺损范围(TPD)、左心室射血分数(LVEF)以及静息和负荷的相位直方图带宽(PBW)和相位标准差(PSD)等指标，用线性相关分析LVEF与PBW和PSD的关系。结果36例患者CTO病变开通后，SSS(7.2±7.9比10.8±6.9，＝3.612，＝0.001)、SRS(4.4±6.3比5.9±5.9，＝2.721，＝0.010)和SDS(2.8±3.1比4.7±4.0，＝2.727，＝0.010)均较开通前显著降低，RS(1.9±1.9比3.5±2.1，＝3.843，＝0.001)和负荷TPD(10.0%±11.1%比14.7%±10.0%，＝3.838，＝0.001)也较开通前明显减少。在心肌收缩同步性参数中，负荷PBW[(66.7±26.8)°比(83.1±33.0)°，＝3.365，＝0.002]和PSD[(18.3±6.9)°比(22.8±9.7)°，＝2.972，＝0.005]较开通前显著降低。无论是CTO病变开通前还是开通后，LVEF与静息或负荷状态下的PBW和PSD均呈显著负相关，并且LVEF≥50%患者的静息PBW、PSD和负荷PBW、PSD均显著低于LVEF<50%者(均为<0.05)。结论CTO病变经PCI开通后心肌可逆性缺血和负荷状态下的心肌收缩同步性可得到改善，LVEF与心肌收缩同步性指标呈负相关，高LVEF的CTO患者的心肌收缩同步性更好。

关键词：慢性完全闭塞病变;经皮冠状动脉介入治疗;体层摄影术，发射型计算机，单光子;心肌灌注;心肌收缩

基金资助：2017年首都临床特色应用研究与成果推广项目Z171100001017202