心率变异性对老年心力衰竭患者预后的影响

来源：中国心血管杂志2022年第04期北京时间：

作者：焦学会,郭丽霞,张北雁,田玉金

摘要：目的评估合并心率变异性(HRV)的老年慢性心力衰竭(CHF)患者随访2年发生不良心血管事件(MACE)风险。方法纵向病例对照研究。选取2015年1月至2019年1月在北京联合大学门诊部诊治的312例老年CHF患者(NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级)，在初次就诊时获得基线Holter记录，并计算了HRV的标准参数，包括RR间期标准差≥50ms的百分数(PNN50)、每5min的正常RR间期标准差的平均数(SDNNI)、平均RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期的差值的均方根(RMSSD)及三角指数(TI)，建立基线资料和随访2年资料的数据库。根据是否发生MACE分为MACE组(54例)和对照组(258例)，比较两组的基线资料，多因素回归分析评估HRV与MACE的相关性。结果312例CHF患者中，平均为(71.7±10.4)岁。与对照组比较，MACE组的年龄、吸烟、心房颤动、糖尿病、陈旧心肌梗死的比例显著增加，B型利钠肽水平增高，而左室射血分数降低(均为21.82，202例)。结果显示，高HRV组的心力衰竭加重住院风险(＝1.826，95%：1.290~2.617)和MACE风险(＝1.583，95%：1.212~1.964)均显著高于低HRV组。结论合并HRV的老年CHF患者发生心力衰竭加重住院风险和MACE风险显著增高。

关键词：心力衰竭;心率变异性;三角指数;心血管事件;危险因素