稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的知情决策

来源：中国心血管杂志2022年第04期北京时间：

作者：伍满燕,李忠佑,崔淯夏,陈红

摘要：目的评价择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)知情决策的质量，并探讨其与稳定性冠心病(SCAD)患者选择冠状动脉造影的关系。方法连续入选2016年4月至2017年2月期间进行择期PCI知情决策交流的、疑诊或确诊SCAD的住院患者。通过查询病历和问卷调查分别收集患者的临床信息和知情决策信息。根据冠状动脉造影的决策结果分为同意组(152例)和拒绝组(22例)。多因素回归分析选择冠状动脉造影相关的知情决策要素。结果择期冠状动脉造影的知情决策交流共174人次，由81名医生完成，仅5(2.9%)人次交流内容满足知情决策七要素，12(6.9%)人次满足知情决策基本要求。与同意组比较，拒绝组的年龄较大，冠状动脉CT血管成像阳性率较低，抗血小板药物和他汀药物应用率较低(均为<0.05)。多因素回归分析的结果显示，讨论可供选择的替代方案(＝6.05，95%：1.08~33.85,＝0.041)及其优缺点(＝6.40，95%：1.07~38.18,＝0.042)的患者更容易拒绝冠状动脉造影，而讨论择期PCI风险(＝0.06，95%：0.01~0.29,<0.001)的患者与选择冠状动脉造影有关。结论医生与SCAD患者有关冠状动脉造影的知情决策交流通常是不充分的，交流内容涉及替代方案的患者更倾向于拒绝冠状动脉造影。

关键词：知情决策;稳定性冠心病;经皮冠状动脉介入治疗