扩张型心肌病伴心力衰竭患者出院后死亡的影响因素分析

来源：中国心血管杂志2022年第04期北京时间：

作者：扎西卓玛,王吴婉,林雪,陈未,方理刚

摘要：目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴心力衰竭(心衰)的住院患者出院后死亡的影响因素。方法入选北京协和医院病案室数据库中2016年1月至2021年6月在心内科住院并完成随访的DCM伴心衰患者173例，收集患者住院的各项临床资料，并进行电话或门诊随访，获得终点事件(全因死亡)。结果中位随访时间为47(35，57)个月，死亡组(35例，20.2%)患者的年龄、纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级比例、NYHA心功能分级、N末端B型利钠肽原、血肌酐、肺动脉收缩压升高比例、慢性肾脏病比例、心房颤动比例和华法林使用率均高于非死亡组(均为<0.05)，而左室射血分数、血压、估测的肾小球滤过率、血白蛋白、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂使用率、β受体阻滞剂使用率和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂使用率均低于非死亡组(均为<0.05)。多变量回归分析结果显示，年龄(＝1.034，＝0.023)、肺动脉高压(＝3.717，＝0.011)和入院收缩压<100mmHg(＝4.257，＝0.018)与DCM患者的死亡风险增高有关，而β受体阻滞剂的应用(＝0.161，＝0.033)是改善DCM患者预后的因素。结论年龄、肺动脉高压、收缩压<100mmHg、β受体阻滞剂使用是DCM伴心衰患者出院后死亡的部分影响因素。

关键词：心肌病，扩张型;心力衰竭;随访;预后

基金资助：中国医学科学院医学与健康科技创新工程2019-I2M-2-003