钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗心力衰竭的疗效及安全性的荟萃分析

来源：中国心血管杂志2022年第04期北京时间：

作者：武锋超,蓝庆肃,马兰虎,韩俊先,王姣,姚亚丽

摘要：目的系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)治疗心力衰竭(HF)的疗效及安全性(不管是否存在糖尿病)。方法计算机检索Cochrane图书馆、Webofscience、PubMed、Embase数据库，检索SGLT2i对比安慰剂治疗HF的随机对照试验，检索时限均为建库起至2020年12月，由两位研究者独立筛选文献并提取资料，采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价，使用ReviewManager5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入16项随机对照试验，共计17617例患者。荟萃分析结果表明：与安慰剂相比，使用SGLT2i显著降低了HF住院(＝0.69，95%：0.63~0.77)、心血管死亡(＝0.86，95%：0.78~0.95)、全因死亡(＝0.83，95%：0.75~0.92)、HF住院或心血管死亡复合风险(＝0.74，95%：0.69~0.80)；在射血分数保留的HF亚组中，并未观察到明显的益处；此外，使用SGLT2i减少肾脏相关不良反应(＝0.84，95%：0.72~0.99)及严重不良反应发生率(＝0.89，95%：0.85~0.93)，但是增加了生殖器感染发生率(＝2.48，95%：1.56~3.95)。结论现有证据表明，不管是否存在糖尿病，在常规药物的基础上加用SGLT2i，可改善HF患者心肾结局，并且减少了严重不良反应发生率，增加了生殖器感染风险，但对射血分数保留的HF无明显益处。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂;心力衰竭;有效性;安全性;荟萃分析