急性Stanford A型主动脉夹层患者术后肝功能不全的危险因素及预后分析

来源：中国心血管杂志2022年第02期北京时间：

作者：生伟,曹宴宾,王天毅,李好友,张文峰,吴建涛,牛兆倬

单位：青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科,青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科,青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科,青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科,青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科,青岛大学附属青岛市市立医院心脏外科

摘要：目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层患者术后发生肝功能不全(HD)的危险因素和预后。方法回顾性分析青岛市市立医院2014年5月至2018年5月156例接受外科手术的急性StanfordA型主动脉夹层患者围术期资料。采用终末期肝病模型(MELD)评分评估患者术后肝功能，并分为HD组35例(MELD评分≥15分)和非HD组121例(MELD评分<14分)。所有患者围术期主要指标进行单因素分析和多因素回归分析，并比较两组患者的预后。结果156例患者中住院期间死亡13例(8.3%)，HD组患者死亡7例(20.0%)，非HD组患者死亡6例(5.0%)。两组患者术前血清肌酐和谷丙转氨酶水平、体外循环时间、白细胞计数、D-二聚体、术前EuroSCORE评分、主动脉弓置换手术、术中及术后24h红细胞输注量比较，差异均有统计学意义(均为<0.05)。多因素分析显示，术前谷丙转氨酶水平升高(＝1.244，95%：1.100~1.406，＝0.001)、体外循环时间延长(＝1.104，95%：1.041~1.170，＝0.001)、术中及术后24h红细胞输注量增加(＝4.717，95%：2.278~9.767，＝0.000)是术后HD的独立危险因素。平均随访(22.9±3.2)个月，失访率9.1%，HD组患者近中期死亡率高于非HD组(14.3%比2.6%，-＝0.009)。结论急性StanfordA型主动脉夹层患者术后HD的发生率仍较高。术前谷丙转氨酶水平升高、体外循环时间延长、术中及术后24h红细胞输注量增加是术后HD的独立危险因素。术后HD患者近中期死亡率明显增加。

关键词：动脉瘤，夹层;肝功能不全;危险因素;预后

基金资助：青岛市医药科研指导计划2019-WJZD012