老年女性糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者完全与不完全血运重建的预后分析

来源：中国心血管杂志2022年第02期北京时间：

作者：刘洋,薛斌,陈奇,姬劲锐,贾凯龙,韩文杰,刘恒亮

摘要：目的探讨老年女性糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者完全及不完全血运重建策略对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于郑州人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的多支血管病变的389例老年女性DM合并ACS患者的临床资料，按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建(CR)组187例，不完全血运重建(IR)组202例。观察主要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死；次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点，包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、支架内血栓和脑卒中。结果两组患者住院期间心血管事件及PCI术后随访3年的全因死亡、心原性死亡及心肌梗死发生率比较，差异均无统计学意义(均为>0.05)。PCI术后随访3年，与CR组比较，IR组的MACCE[30.7%(62/202)比14.4%(27/187)，＝14.541，＝0.00]、非致死性心肌梗死[7.4%(15/202)比2.1%(4/187)，＝4.759，＝0.02]、缺血驱动的再次血运重建[14.4%(29/202)比3.7%(7/187)，＝13.024，＝0.00]、心绞痛复发[28.2%(57/202)比6.4%(12/187)，＝31.629，＝0.00]和再次住院[36.1%(73/202)比8.0%(15/187)，＝43.857，＝0.00]的发生率均显著增加；而两组支架内血栓、脑卒中及大出血发生率比较，差异无统计学意义(均为>0.05)。结论老年女性DM合并ACS患者行IR与CR相比，术后MACCE、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、心绞痛复发和再次住院率均增高。

关键词：老年人;女性;急性冠状动脉综合征;糖尿病;经皮冠状动脉介入治疗;血运重建;心脑血管事件

基金资助：河南省科技攻关计划172102310309