ST段抬高型急性心肌梗死梗死相关血管靶向溶栓的效果观察

来源：中国心血管杂志2021年第12期北京时间：

作者：王智勇,许志茹,杨发,高江峰,齐万涛,孟秀杰

摘要：目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关血管(IRA)开通后冠状动脉内注射尿激酶原对心肌微循环等心肌挽救作用。方法纳入2015年7月1日至2018年6月30日我院就诊的发病12h内的580例STEMI患者，急诊冠状动脉血栓抽吸血管开通后，随机分为尿激酶原组(289例)和对照组(291例)。所有患者均在IRA内注射200μg硝酸甘油或100μg硝普钠，而尿激酶原组还注射尿激酶原10mg。主要观察术后即刻的TIMI血流状况和随访30d的心功能情况。结果两组的基线资料相似，具有可比性(均为>0.05)。尿激酶原组术后即刻慢血流和无复流的发生率显著低于对照组(0.3%比3.4%)，TIMI3级血流率(95.8%比91.8%)和ST段恢复率高于对照组(58.8%比44.3%)(均为<0.05)。两组围术期内再次心肌梗死、轻度及严重出血、心原性死亡发生率无统计学差异(3.8%比4.5%)。随访30d后，脑利钠肽和心功能均显著优于对照组(均为<0.001)。结论IRA内注射尿激酶原可显著降低STEMI患者术后即刻慢血流和无复流的发生率，并显著改善短期心功能。

关键词：ST段抬高型心肌梗死;罪犯动脉;尿激酶原;心肌挽救