急性心肌梗死患者心力衰竭风险预测模型研究

来源：中国心血管杂志2021年第12期北京时间：

作者：付菲,彭映辉,徐肇元,吴颖洁

摘要：目的建立基于单中心数据的急性心肌梗死(AMI)患者术后心力衰竭发生风险预测模型并进行外部验证。方法收集我院2015年1月至2017年12月收治行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的572例AMI患者的临床资料，按照入组先后时间分为建模组(438例)和验证组(134例)，以术后发生心力衰竭为终点事件，建立心力衰竭风险预测模型，基于多因素回归分析检验模型的判别能力，采用拟合优度检验对预测模型进行验证与评价。结果建模组438例患者根据PCI术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(113例)和非心力衰竭组(325例)。经单因素比例风险回归分析显示，年龄、糖尿病史、心脑血管病史、Gensini等级、运动幅度改变、病理性Q波、心律失常、心脏结构改变、高敏C反应蛋白、血肌酐、心肌肌钙蛋白T等与患者发生心力衰竭明显相关(均为<0.05)；进一步行多因素比例风险回归分析显示，年龄、Gensini评分等级、心律失常、心脏结构改变、血肌酐、心肌肌钙蛋白T、室壁运动幅度属于发生心力衰竭的独立危险因素(均为<0.05)。结合多因素回归分析建立列线图模型，内部验证显示列线图对预测AMI患者发生心力衰竭的-指数为0.832(95%：0.792~0.886)。将验证组134例的研究数据作为测试集，对心力衰竭风险预测模型进行外部验证，发现校准曲线与标准曲线有良好的拟合度(＝8.962，＝0.288)，证实该模型有较高的预测准确率。结论基于单中心数据所构建的AMI患者心力衰竭风险预测模型具有较好的准确性，能直观、个体化地预测心力衰竭的发生风险。

关键词：急性心肌梗死;心力衰竭;风险预测;外部验证