持续性心房颤动患者射频消融术后P波向量振幅与复发的关系

来源：中国心血管杂志2021年第10期北京时间：

作者：王浏洋,何泉

摘要：目的探讨持续性心房颤动(房颤)射频消融术后P波离散度(Pd)及P波向量振幅(PVM)与术后房颤复发的关系。方法连续入选2015年1月至2019年6月于重庆医科大学附属第一医院首次行射频消融术的持续性房颤患者84例，根据术后是否房颤复发分为复发组和未复发组。所有患者术后24h内记录12导联心电图，使用计算机化测量系统自动测量最大P波时限(PWDmax)、Pd、P波振幅(PWA)和基于PWA计算的PVM，比较两组上述指标的差异及与复发的关系。结果平均随访(21.5±16.6)个月，32例(38.1%)患者复发。与未复发组相比，复发组患者的PVM明显降低[(0.12±0.05)mV比(0.15±0.04)mV，＝-4.058，＝0.003]。两组患者的PWDmax和Pd差异均无统计学意义(均为>0.05)。通过观察不同临界值发现，PVM≥0.11mV对预测射频消融术后房颤复发有一定价值，敏感度为83%、特异度为56%、阳性预测值为50%、阴性预测值为81%。多因素回归分析显示，PVM对射频消融术后房颤复发的预测能力独立于其他临床特征(＝0.415，95%：0.190~0.907，＝0.027)。结论PVM与持续性房颤射频消融术后复发有关，当PVM≥0.11mV时对预测术后房颤复发有一定的价值。

关键词：心房颤动;射频消融术;P波时限;P波离散度;P波振幅;P波向量振幅

基金资助：国家重点研发计划2018YFC1311400、2018YFC1311404