血管活性药物评分与心血管外科术后急性肾损伤的相关性研究

来源：中国心血管杂志2021年第10期北京时间：

作者：侯克龙,沈骁,李静,邹磊,章淬,穆心苇

摘要：目的探讨血管活性药物评分(VIS)与心血管外科术后患者发生急性肾损伤(CVS-AKI)的相关性。方法本研究为单中心回顾性观察性研究。筛选2017年9月至2019年5月南京医科大学附属南京医院重症医学科收治的2112例成年心血管外科术后患者。收集患者术后24h内血管活性药物使用情况，并根据公式计算VIS最高值(VIS-max)，分析VIS-max与CVS-AKI之间的相关性。结果最终纳入心血管外科手术后患者2041例，包括非CVS-AKI组1644例和CVS-AKI组397例，其中41例(2.0%，41/2041)患者需行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。在397例CVS-AKI患者中，分别有4例(0.2%，4/2041)AKI-1期、17例(0.8%，17/2041)AKI-2期和20例(1.0%，20/2041)AKI-3期患者需行CRRT。CVS-AKI组的术后24h内VIS-max高于非CVS-AKI组[10(7，15)分比5(3，7)分，＝-21.863，<0.001]。多因素回归分析显示，术前血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白、血红蛋白和血尿酸水平，术中红细胞输注量，术后24h内血乳酸水平和VIS-max(＝1.30，95%：1.24~1.37，<0.001)与CVS-AKI显著相关。VIS-max的受试者工作特征曲线下面积为0.847(95%：0.827~0.868，<0.001)，取截断值为6.5分，敏感度83.4%，特异度72.8%。结论术后24h内VIS-max可在一定程度上预测CVS-AKI的发生。

关键词：血管活性药物评分;心血管外科手术;急性肾功能不全