团体沙盘干预对稳定性冠心病合并轻中度抑郁症患者生活质量和预后的影响

来源：中国心血管杂志2021年第08期北京时间：

作者：肖雪,胡大一,田静,余学

摘要：目的评价团体沙盘干预对稳定性冠心病(SCAD)合并抑郁症患者生活质量和不良心血管事件的影响。方法前瞻性研究。连续入选2017年1月至2018年1月我院心内科门诊就诊的SCAD合并轻中度抑郁症患者，用随机数字表法随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。干预组在常规心内科药物治疗的基础上，给予团体沙盘心理干预。对照组在常规心内科治疗的基础上，给予常规宣教讲座和心理指导。治疗并随访24周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、医学应对问卷(MCMQ)和西雅图心绞痛问卷(SAQ)评估生活质量，-生存分析比较两组的心血管事件情况。单因素和多因素回归模型检测SAQ评分改善的相关因素。结果100例患者中失访11例(失访率11.0%)，最终分别有47例干预组和42例对照组患者入选。89例患者中，平均年龄(55.3±12.4)岁。与入院时比较，干预并随访24周后，两组患者的HAMD-17、WHOQOL-BREF、MCMQ和SAQ评分均明显改善(均为<0.05)。随访24周后，共发生18例心血管事件。-生存分析发现，两组患者的不良心血管事件差异均无统计学意义(18.2%比23.8%，＝0.217)。多因素回归模型发现年龄(＝1.654，95%：1.132~2.417)、糖尿病(＝1.446，95%：1.032~2.026)、HAMD-17评分(＝2.159，95%：1.257~3.708)、高敏C反应蛋白(＝1.561，95%：1.123~2.169)是SAQ评分的独立危险因素，而沙盘治疗(＝0.677，95%：0.494~0.928)和血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(＝0.725，95%：0.539~0.975)是其独立保护因素。结论常规心内科药物治疗的基础上，团体沙盘心理干预能减轻SCAD合并轻中度抑郁患者的抑郁程度，提高生活质量，减少心绞痛发作，但对短期不良心血管事件的发生率无明显影响。

关键词：沙盘干预;稳定性冠心病;抑郁症;生活质量;心血管事件

基金资助：北京市朝阳区精神卫生特色服务项目20180103