完全性心包缺如一例并文献复习

来源：中国心血管杂志2021年第06期北京时间：

作者：王国庆,孙连杰,张校铭,迟洪辉,刘高利

摘要：患者男性，45岁，因查体发现肺部阴影9个月于2019年12月10日入院。患者自诉无明显不适，未行系统诊治。既往无特殊病史，无家族性疾病史。入院查体：血压：129/74mmHg，心率：59次/min，窦性心律，律齐，触诊心尖搏动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。入院12导联心电图示窦性心动过缓，心率59次/min，ST-T改变()。胸部X线片示心脏左偏，主肺动脉间无肺组织影，左肺毛玻璃影()；胸部CT未见心包影，左肺上叶多发毛玻璃结节()。超声心动图未见明显异常。术前诊断：肺部结节，遂行胸腔镜下肺部结节切除术。术中患者右侧卧位，取左胸第4肋间、腋中线第7肋间作为腔镜入路，探查见胸膜无粘连，完全性心包缺如()，行左肺上叶切除术。病理诊断：以贴壁生长为主的肺泡上皮源性肿瘤，微浸润性腺癌(2cm×1.6cm)，原位腺癌(0.8cm)，均未侵及脏层胸膜，未累及支气管断端。肺癌多基因检测：EGFRExon21L858R阳性突变。术后诊断：肺部占位，先天性心包缺如。复查超声心动图：右室前壁、剑突下右室游离壁未见心包样回声，右室前壁活动度明显增大。术后6个月随访，患者胸部CT未见新发病灶、无胸腔积液，无明显临床症状。

关键词：心包缺如;先天性心脏病;心肌疝