尼可地尔预防对比剂肾病的荟萃分析

来源：中国心血管杂志2021年第06期北京时间：

作者：陆丽洁,朱永翔,李烽,龙明智

摘要：目的系统评价尼可地尔在对比剂肾病(CIN)预防中的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、EBSCO、Scopus、中国知网和万方数据库，检索时间为建库至2020年6月，同时查阅相关会议摘要和网站，检索尼可地尔预防CIN的相关内容。采用Stata15.0软件进行荟萃分析。结果共纳入8项随机对照试验，包括1755例患者。其中尼可地尔(+)组876例，尼可地尔(-)组879例。荟萃分析结果显示，尼可地尔(+)组的CIN发生率明显低于尼可地尔(-)组(＝0.31，95%：0.21～0.45，＝0.000)。亚组分析结果显示，尼可地尔口服给药(＝0.28，95%：0.18～0.44，＝0.000)的疗效优于静脉给药(＝0.40，95%：0.20～0.78，＝0.007)。尼可地尔(+)组术后48h血清肌酐水平低于尼可地尔(-)组(＝-0.29，95%：-0.54～-0.04，＝0.022)，而两组术后24h(＝-0.14，95%：-0.35～0.08，＝0.220)和72h(＝-0.23，95%：-0.47～0.01，＝0.057)的血清肌酐水平有降低趋势，但差异无统计学意义。尼可地尔(+)组术后48h胱抑素C水平低于尼可地尔(-)组(＝-0.40，95%：-0.79～-0.02，＝0.041)，而两组术后24h(＝-0.10，95%：-0.29～0.10，＝0.334)和72h(＝-0.17，95%：-0.37～0.02，＝0.075)的胱抑素C水平有降低趋势，但差异无统计学意义。两组主要不良事件的发生率比较，差异无统计学意义(＝0.66，95%：0.44～1.01，＝0.054)。结论尼可地尔在CIN的预防中发挥着积极作用，且术后应用尼可地尔是预防CIN的关键。

关键词：尼可地尔;造影剂;肾病;Meta分析

基金资助：南京市卫生科技发展专项资金ZKX18051