青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响

来源：中国心血管杂志2021年第06期北京时间：

作者：杨丽,郭丽君,王立新

摘要：目的研究青年频发右室流出道室性早搏对左室舒张功能的影响。方法前瞻性选择2018—2019年于北京大学第三医院延庆医院就诊的有心悸、乏力、呼吸困难等临床症状、心脏结构及收缩功能正常、24h动态心电图显示频发右室流出道室性早搏(≥1000次/24h)的50例青年患者作为室性早搏组，50名青年健康受试者为对照组。静态和24h心电图作为频发右室流出道室性早搏的诊断方法，采用超声心动图脉冲多普勒及多普勒组织成像模式测量左室舒张功能指标，并进行相关影响因素与多普勒指标间的相关性分析，采用逐步回归分析筛选出影响左室舒张功能的危险因素。结果与对照组比较，室性早搏组E峰减速时间较长[(203.2±22.9)ms比(192.4±16.1)ms，＝-2.730，＝0.008]，二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ea)较低[(10.3±2.8)cm/s比(11.9±2.9)cm/s，＝0.748，＝0.010]，二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(E)与Ea的比值(E/Ea)较高(6.6±0.8比6.0±0.4，＝-0.775，＝0.002)，差异均有统计学意义；室性早搏组Ea与舒张晚期运动峰值速度(Aa)的比值(Ea/Aa)较低(1.02±0.33比1.11±0.30，＝1.466，＝0.146)，但差异无统计学意义；两组间二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sa)未见统计学差异。相关性分析发现，24h室性早搏总搏数与Ea(＝-0.686)和Ea/Aa(＝-0.654)呈负相关，与Aa呈正相关(＝0.431)。进一步行逐步回归分析发现，频发右室流出道室性早搏[()＝2.070，＝0.002]是左室舒张功能减退的危险因素之一，即频发室性早搏患者发生左室舒张功能减退的危险是健康受试者的2.07倍。结论频发(≥1000次/24h)的右室流出道室性早搏可导致青年左室舒张功能下降。

关键词：青年人;室性早搏复合征;心室功能，左;超声检查，多普勒