重度肾动脉狭窄支架置入前、后的皮质血流灌注变化特点和短期预后的危险因素分析

来源：中国心血管杂志2021年第04期北京时间：

作者：郭发金,马娜,张玥伟,王思宇,孙由静,李梦璞,艾虎,朱辉,王杨,任俊红,李拥军

摘要：目的观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点，并分析影响预后的危险因素。方法单中心回顾性自身前后对照研究。连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者。超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点。记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡)，应用回归和多因素回归分析影响预后的危险因素。结果82例患者平均年龄为(57.3±16.9)岁，男性44例(53.7%)，33例(40.2%)有陈旧心肌梗死，平均左室射血分数为43.7%±12.6%，肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%。超声造影结果显示，较支架置入前，支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加，而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为74岁(＝1.353)、糖尿病(＝1.741)、高血压≥2级(＝1.646)、左室射血分数<43.7%(＝1.934)、肾功能≥3期(＝2.551)和上升支曲线下面积<850.0dB×s(＝2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素，β受体阻滞剂(＝0.804)是其保护因素。结论重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善，而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一。

关键词：重度肾动脉狭窄;心肾血管事件;肾皮质血流灌注;危险因素

基金资助：北京医院临床研究121工程资助项目BJ-2018-198