体位性低血压对老年心力衰竭患者长期预后的影响

来源：中国心血管杂志2021年第04期北京时间：

作者：吕逸宁,朱琳,靳博华,宫慧敏,梁丽君,孙新雅,康琦,李善淑,张改改

摘要：目的探讨体位性低血压(OH)对老年心力衰竭(HF)患者长期不良心脑血管事件(MACCE)的影响，并分析影响MACCE的危险因素。方法回顾性队列研究，连续纳入2015年1月至2018年1月在我院诊治的老年HF患者。依据是否合并OH，选择100例合并OH的HF患者为OH组，并按照1∶2比例选择年龄和左室射血分数匹配的、未合并OH的200例HF患者为对照组。随访截止到2019年12月，记录MACCE发生情况，包括全因死亡、因HF再入院、急性心肌梗死、卒中和恶性心律失常。应用-生存分析和-检验分析两组的MACCE发生情况。应用单因素和多因素比例风险回归模型分析影响MACCE的危险因素。结果300例老年HF患者中，男性160例(53.3%)，平均年龄(72.3±12.1)岁。与对照组相比，OH组患者较多合并高血压(57.8%比40.5%)和糖尿病(38.0%比25.5%)，空腹血糖、立位收缩压和舒张压、卧位收缩压和舒张压水平均较高，但应用利尿剂比例较低(83.0%比93.5%)(均为<0.05)。平均随访(28.3±15.4)个月，失访29例(9.7%)。随访期间，共有107例(35.7%)患者发生MACE，包括12例(4.0%)死亡、50例(16.7%)因HF再入院、18例(6.0%)急性心肌梗死和10例(3.3%)卒中。-生存分析和-检验结果提示，OH组患者的因HF再入院(27.0%比11.5%，＝0.001)、卒中(6.0%比2.0%，＝0.037)和MACCE发生率(53.0%比27.0%，<0.001)均显著高于对照组。多因素比例风险回归模型结果显示，OH是老年HF患者发生MACCE的独立危险因素(＝1.779，95%：1.165～2.717,＝0.008)。结论OH可显著增加老年HF患者的再入院率和卒中发生风险，且为MACCE的独立危险因素。

关键词：体位性低血压;心力衰竭;老年;卒中;危险因素