急性心肌梗死合并室间隔穿孔患者行主动脉内球囊反搏的疗效

来源：中国心血管杂志2021年第04期北京时间：

作者：周迟,蒋建刚

摘要：目的探讨应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的疗效。方法回顾分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2009年1月至2019年5月收治的24例AMI合并VSR患者的临床资料。按照治疗方式分为联合治疗组(10例)和单纯药物治疗组(14例)。单纯药物治疗组仅给予单纯药物治疗，联合治疗组在药物治疗的基础上早期联合应用IABP支持。观察所有患者的临床特点、穿孔发生的时间、大小和位置。比较血流动力学改善率(心率和血压的变化)和治疗前后的心功能、住院期间并发症和死亡率情况。结果两组的年龄、男性比例、既往史等基线资料均无统计学差异(均为>0.05)。联合治疗组使用IABP1d后收缩压明显改善，治疗3d后收缩压、舒张压、心率和射血分数均显著改善(均为0.05),但联合治疗组死亡率明显低于单纯药物治疗组(40.0%比85.7%,＝5.486,＝0.019)。多因素回归分析发现IABP的使用可显著降低患者的死亡率(＝0.039,95%：0.002～0.713,＝0.029)。结论对AMI合并VSR患者，应尽早联合应用IABP支持，可稳定患者的血流动力学，降低死亡率。

关键词：急性心肌梗死;室间隔穿孔;主动脉内球囊反搏

基金资助：国家自然科学基金81800336、81873505