老年高血压合并认知障碍诊疗中国专家共识(2021版)

来源：中国心血管杂志2021年第04期北京时间：

作者：中国老年医学学会,中国老年医学学会高血压分会,中国老年医学学会认知障碍分会,国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院),国家老年疾病临床医学研究中心老年心血管病防治联盟

摘要：高血压是老年人最常见的慢病。我国2012—2015年调查数据显示，年龄≥60岁老年人高血压患病率为53.24%，≥80岁患病率达60.27%。高血压不仅是我国脑卒中发生的首要原因，也是血管性痴呆(vasculardementia，VD)、阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD)等认知障碍的危险因素。认知障碍根据其程度分为轻度认知障碍(mildcognitiveimpairment，MCI)和痴呆(dementia)两个阶段。国外研究报道与正常血压者比较，高血压患者的痴呆症风险增加1.4倍；我国于2020年发表的一项对2015—2018年的全国流行病调查发现，高血压分别与痴呆和MCI的风险增加1.86、1.62倍相关。全球2018年痴呆患者5000万，预计到2050年全球将有1.5亿痴呆患者；我国2020年年龄≥60岁成年人MCI患病率为15.54%(3877万)，痴呆患病率为6.04%(1507万)；另外一项2019年调查报道，我国年龄≥65岁老年人痴呆患病率达5.6%。老年合并认知障碍者日常生活能力减退，伴有脑梗死、脑出血、骨折等疾病的共病风险增加，致残、致死率高，全球医疗支出高达6040亿美元。对老年认知障碍进行早期筛查，发现其潜在的、可改变的病因、危险因素和综合干预，对于延缓认知障碍[尤其是血管性认知障碍(vascularcognitiveimpairment，VCI)]的进展、防治老年痴呆十分重要。2018年WHO指南建议，降低血压可以降低认知减退和痴呆风险。2016年以来美国、日本等多个学术团体或指南评价了高血压与认知障碍的关系及治疗进展。但是目前在老年人不同年龄段，尤其是高龄老年人中血压与认知功能障碍的关系研究结论尚不一致，降压治疗对认知障碍发生和发展的获益研究证据也有所不同。

关键词：老年人;高血压;认知障碍;诊疗;共识

基金资助：重点保健专项科研课题15BJZ41，20BJZ30，18BJZ32