衰弱对老年心血管疾病住院患者预后的影响

来源：中国心血管杂志2021年第02期北京时间：

作者：李莹莹,梁耀丹,姚思敏,郑裴裴,曾学寨,崔玲玲,果迪,王华,杨杰孚

摘要：目的评估因心血管疾病住院的老年患者中衰弱的发生情况，并探讨衰弱对预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究，连续纳入2018年9月至2019年2月在北京医院心内科因心血管疾病住院的老年患者。建立电子数据库，详细记录研究对象的一般临床资料。采用Fried衰弱表型进行衰弱评估。分别在患者入组后3个月、6个月和12个月进行门诊或电话随访，记录主要不良事件发生情况。复合终点事件包含全因死亡、各种原因再次入院或急诊室治疗。结果共纳入502例患者，平均年龄(75.1±6.5)岁，男性254例(50.6%)，衰弱患者124例(24.7%)。与无衰弱组相比，衰弱组年龄更大，收缩压更低，脉搏更快，合并心房颤动、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭、恶性肿瘤更多，且血红蛋白、白蛋白、肌酐清除率、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而空腹血糖、N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白则显著增高。同时，衰弱组患者使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、华法林和他汀类药物的比例显著高于无衰弱组，但阿司匹林使用比例显著低于无衰弱组(<0.05)。中位随访时间342d(197～354d)，随访期间总复合终点发生170例(33.9%)，全因死亡11例(2.2%)，失访6例(1.2%)。1年随访结果显示，衰弱组患者复合终点事件发生率(49.2%比28.8%，<0.001)和全因死亡率(5.6%比1.1%，＝0.006)均显著高于无衰弱组。多因素比例风险回归模型显示，衰弱是复合终点事件的独立危险因素(＝2.023，95%：1.360～3.011,＝0.001)，也是全因死亡的独立危险因素(＝7.608,95%：2.095～27.633,＝0.002)。结论衰弱在因心血管疾病住院的老年患者中发生率较高，且为不良预后的独立预测因素，需引起临床医生重视。

关键词：衰弱;心血管疾病;老年人;住院病人;预后

基金资助：北京市科技重大专项D181100000218003