心律失常致左室中部梗阻一例

来源：中国心血管杂志2020年第12期北京时间：

作者：李莹,朱丹,郭丽君

摘要：患者女性，69岁，主因间断胸痛14d，呼吸困难12d于2015年1月21日入院。入院前14d患者于情绪激动时出现心前区闷痛，1h后自行缓解，2d后出现夜间阵发性呼吸困难，此后活动耐量逐步下降，至入院前4d夜间不能平卧入睡。既往2型糖尿病25年，糖尿病肾病10年，高血压10年。入院查体：体温36.3℃，脉搏48次/min，呼吸16次/min，血压132/64mmHg，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心率48次/min，心律齐，心音低钝，A>P，胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音，无传导。肝脾肋下未触及，双下肢水肿。辅助检查：血常规：白细胞(WBC)3.90×10/L，血红蛋白(Hb)103g/L，血气分析：pH7.45，PCO38mmHg，PO53mmHg，SO86%，N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)10194pg/ml，血肌酐(Cr)190μmol/L，甲状腺功能、心肌酶未见异常。胸片：双侧胸腔积液。心电图：窦性心律，二度房室传导阻滞(2∶1传导)，心室率50次/min()。

关键词：心律失常;左室中部梗阻;心力衰竭