合并缺血性脑卒中病史的急性冠状动脉综合征患者的短期预后及其危险因素分析

来源：中国心血管杂志2020年第12期北京时间：

作者：张义,刘治祥,王林,薛春雨,韩剑,孙方森

摘要：目的探讨合并缺血性脑卒中(IS)病史的急性冠脉综合征(ACS)患者随访1年的不良心脑血管事件(MACCE)发生情况，并分析其相关危险因素。方法回顾性队列研究。纳入2013年1月至2018年12月在青岛市市立医院和淄博市周村区人民医院治疗的ACS患者，按照既往是否存在IS病史分为IS组(127例)和非IS组(493例)，比较两组的基线临床资料，随访1年记录两组的MACCE情况，并分析影响MACCE的危险因素。结果共纳入620例患者，男性334例(53.9%)，平均年龄为(64.7±18.6)岁。IS组和非IS组的年龄、合并外周血管疾病、陈旧心肌梗死、收缩压、心率、ACS类型、血糖、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数和β受体阻滞剂应用率均有显著差别(均为<0.05)，且IS组的GRACE评分明显高于非IS组(<0.05)。平均随访(11.4±2.3)个月，失访59例(9.5%)。IS组的因心力衰竭住院(15.2%比7.7%)、脑卒中(8.6%比3.1%)和MACCE发生率(38.6%比22.5%)均显著高于非IS组(均为<0.05)。回归分析发现，IS病史(＝1.683，95%：1.127～2.531)、高血压(＝1.802，95%：1.304～2.490)、糖尿病(＝2.158，95%：1.127～4.132)、年龄≥65岁(＝1.662，95%：1.103～2.504)和LVEF≤50%(＝2.584，95%：1.591～4.197)是发生MACCE的独立危险因素(均为<0.05)。结论IS合并ACS患者的短期预后差，MACCE发生率高，IS病史、高血压、糖尿病、年龄≥65岁和LVEF≤50%是其危险因素。

关键词：急性冠状动脉综合征;缺血性脑卒中;不良心脑血管事件;危险因素