冠状动脉病变与同型半胱氨酸的关系研究

来源：中国心血管杂志2020年第12期北京时间：

作者：熊日新,刘伶,袁军,王孟杰,黄宗燕,杨子聪,曾涛,林英忠

摘要：目的分析年龄≤45岁冠心病患者冠状动脉Gensini积分与血浆同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法回顾性纳入2014年1月1日至2018年6月30日在广西壮族自治区人民医院住院行冠状动脉造影检查且年龄≤45岁患者，分析其临床特征，运用Gensini积分方法计算冠状动脉病变程度，根据Gensini积分的四分位数间距进行如下分组：G1组(Gensini积分≤14分，40例)，G2组(14分64分，39例)，冠状动脉狭窄<20%则为G0组(95例)。经和相关性分析法分析Gensini积分与HCY及冠心病其他危险因素的相关性。回归分析HCY与Gensini积分、急性心肌梗死(AMI)的关系。结果共入组253例患者，平均年龄(41.7±3.5)岁。5组间的男性比例、吸烟率、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HCY平均有显著差异(均为<0.05)。与Gensini积分有关的危险因素包括男性、吸烟、TC≥5.60mmol/L、LDL-C≥2.59mmol/L、FBG≥6.20mmol/L和HCY≥15.0μmol/L(均为<0.05)。回归分析发现，Gensini高积分相关因素有HCY<15.0μmol/L(＝-1.437，95%：-2.355～-0.518，＝0.002)、FBG<6.20mmol/L(＝-1.178，95%：-2.084～-0.271，＝0.011)和不吸烟(＝-0.865，95%：-1.685～-0.045，＝0.039)。而发生AMI的影响因素有HCY≥15μmol/L(＝3.907，95%：1.794～8.507，＝0.001)、吸烟(＝5.535，95%：2.630～11.651，<0.001)、LDL-C≥2.59mmol/L(＝2.318，95%：1.014～5.299，＝0.046)和FBG≥6.20mmol/L(＝5.295，95%：2.195～12.777，<0.001)。结论高HCY水平与冠状动脉Gensini高积分显著正相关，并增加AMI的发生风险。

关键词：冠心病;Gensini积分;同型半胱氨酸;急性心肌梗死

基金资助：广西医药卫生自筹经费计划课题项目Z2015310