急进4 000米海拔高原对健康青年男性长时程心率变异性的影响

来源：中国心血管杂志2020年第08期北京时间：

作者：石亚君,宋小武,王晋丽,郭军,李宗斌,郜玲,王小鹏,赵成辉,陈韵岱

摘要：目的研究急进4000m海拔高原的健康青年男性长时程心率变异性(HRV)的变化，为急进高原对自主神经系统活动的影响提供理论依据。方法2014年8月至2015年12月整群抽样兰州驻军某部队服役1年以上急进海拔4000m高原、年龄≤35岁的健康青年男性100名作为急进高原组，整群抽样敦煌海拔1700m驻军某部队服役1年以上体检健康青年男性100名作为高原组和北京海拔43.5m驻军某部队服役1年以上体检健康青年男性42名作为平原组。急进高原组在急进4000m高原后驻扎高原，24h内行动态心电图检查，对比3组心电参数。结果研究最终入选急进高原组91名，高原组98名和平原组40名。急进高原组总心搏数、平均心率、最高心率、最低心率、窦性心搏总数、最高窦性心率、最低窦性心率和平均窦性心率均明显高于高原组和平原组(均为0.05)，而HRV指标比较差异均有统计学意义(均为<0.01)。与平原组比较，高原组代表总频率24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)和代表交感神经张力的超低频指标24h内每5min节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)明显降低[(186.3±43.8)ms比(214.2±42.0)ms，＝3.239，<0.01；(172.5±44.6)ms比(206.0±47.5)ms，＝4.004，<0.01]；与高原组比较，急进高原组代表迷走神经张力的高频指标24h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于20ms的个数所占百分比(PNN50)、24h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)和代表总频率的HRV三角指数均明显降低[6.45%±3.5%比12.7%±5.1%，＝6.466；(47.6±23.3)ms比(62.4±22.9)ms，＝2.853；43.9±9.9比50.9±13.5，＝2.246，均为<0.01]。所有HRV指标急进高原组均低于平原组(均为<0.05)。结论健康青年男性急进高原后所有频率水平的HRV指数均降低，可能是自主神经逐步调节所致；高原环境习服后交感神经首先调节，在进一步急进高海拔地区后迷走神经占主导。

关键词：高原病;高海拔;急进;心率变异性;长时程

基金资助：国家重大新药创制科技重大专项2014ZX09J14102-02A