肺超声在急性心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用

来源：中国心血管杂志2020年第06期北京时间：

作者：丁琦,王淑红,张欢欢,冯晔子,黄新新,黄琼,于慧娟,袁义强

摘要：目的探讨肺超声B线与急性心肌梗死危险分层的关系，并分析B线数目与住院期间不良事件的相关性。方法本研究为回顾性队列研究，回顾性分析2015年12月至2017年10月因急性心肌梗死入住我科的患者，记录Killip分级，行床旁肺超声检查，记录B线数目，并行心电图、心脏超声、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血肌酐等检查，计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分，分析B线数目与Killip分级、NT-proBNP、cTnI、GRACE评分及左室射血分数的相关性，应用ROC曲线下面积法计算KillipⅠ级、Ⅱ级与KillipⅢ级、Ⅳ级的B线截断点，根据此截断点将入组患者分为两组，比较两组患者的住院期间不良事件发生率。结果共入组568例患者，其中Killip分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者分别为254例、198例、76例、40例，平均B线数目分别为1.4条、6.4条、12.1条、15.9条。单因素相关性分析发现，B线与Killip分级、NT-proBNP、GRACE评分均呈明显正相关(r分别为0.934、0.657、0.858，均为P7.5组(90例)，两组患者住院期间的急性左心衰竭[63例(13.2%)比56例(62.2%)，P<0.001]、急性肾功能衰竭[78例(16.3%)比24例(26.7%)，P＝0.019]和全因死亡[16例(3.3%)比12例(13.3%)，P<0.001]均有显著差异。结论肺超声可用于急性心肌梗死患者的危险分层，预测住院期间不良事件的发生。

关键词：肺超声;B线;急性心肌梗死;危险分层;预后