强离子间隙对急性Stanford A型主动脉夹层术后患者预后的预测价值

来源：中国心血管杂志2020年第06期北京时间：

作者：沈骁,章淬,宋晓春,章文豪,洪亮,舒畅,李静,穆心苇,黄福华

摘要：目的探讨强离子间隙(SIG)对于急性StanfordA型主动脉夹层患者术后病死率的预测价值。方法本研究为回顾性观察性研究，筛选2017年1月至2018年3月于南京市第一医院行外科手术治疗并收住重症医学科的急性StanfordA型主动脉夹层患者。收集患者术后的血气分析及生化指标来计算近似强离子差(SIDa)、有效SID(SIDe)和SIG等Stewart模型酸碱变量的数值，分析其与病死率之间的相关性。结果最终纳入急性StanfordA型主动脉夹层术后患者93例，包括存活组87例和死亡组6例。死亡组患者的术后SIG水平显著高于存活组[9.7(8.8，13.7)mEq/L比4.1(1.8，6.7)mEq/L，＝4.432，<0.01]。单因素逻辑回归分析显示，术后动脉血pH值、PaCO、乳酸、SIDe、SIG和血清肌酐水平均与急性StanfordA型主动脉夹层患者的病死率显著相关(均为<0.05)。进一步行多因素逻辑回归分析显示，pH(：4.83×10，95%：0.00～1.46×10，＝0.08)和SIG(：0.09，95%：0.01～1.23，＝0.07)与患者病死率显著相关。SIG的受试者工作特征曲线下面积为0.92(95%：0.85～0.99，<0.01)，大于pH的0.86(95%：0.74～0.98，<0.01)，提示SIG升高是急性StanfordA型主动脉夹层患者术后死亡的较好预测因子，敏感度100%，特异度84%。结论术后SIG水平升高可在一定程度上预测急性StanfordA型主动脉夹层患者术后死亡。

关键词：强离子间隙;急性A型主动脉夹层;预后

基金资助：国家自然科学基金项目81801891