术前CT血管成像对慢性完全闭塞病变介入治疗结果预测价值的研究

来源：中国心血管杂志2020年第04期北京时间：

作者：马琳莹,赵晶石,李小路,刘芳,张同

摘要：目的分析影响慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结果的影像特征，评估术前CT血管造影成像(CCTA)对CTO介入治疗结果预测价值，以及对比J-CTO评分和CT-RECTOR评分系统对CTO介入结果的预测效能。方法回顾性分析113例患者，共114处病变血管，根据PCI结果分为成功组(84例)与失败组(30例)。分析CCTA影像特征，包括闭塞长度、血管弯曲角度、重构类型等，多因素回归分析导致PCI失败的因素。ROC曲线下面积对比评估J-CTO评分和CT-RECTOR评分的预测效能。结果PCI失败组的血管弯曲角度大于45°(30.0%比4.8%，＝0.001)、钝形闭塞(60.0%比14.2%，<0.001)、钙化程度大于50%(36.7%比8.3%，＝0.004)、负性重构(66.7%比31.0%，＝0.001)、闭塞段长度[(22.06±16.09)mm比(16.15±10.67)mm，＝0.026]均大于PCI成功组。多因素分析显示负性重构、血管弯曲大于45°、钝形闭塞的病变行PCI失败率高(均为<0.05)。CT-RECTOR评分预测介入治疗成功率高于J-CTO评分(85.4%比76.8%，<0.05)，差异有统计学意义。结论负性重构、血管弯曲大于45°、钝形闭塞是影响CTO患者手术失败的主要因素；CT-RECTOR评分更有助于预测CTO行PCI手术结果，术前CCTA检查有助于预测PCI手术结果。

关键词：冠状动脉CT血管成像;慢性完全闭塞;经皮冠状动脉介入治疗

基金资助：黑龙江省科技局项目2017RAXXJ041