低氧血症对西藏高原地区藏族患者冠状动脉慢血流现象的影响

来源：中国心血管杂志2020年第04期北京时间：

作者：姚彦鹏,余小华,毛启兄,白马康珠,匡涛,梁有峰

摘要：目的探讨低氧血症对我国西藏高原地区藏族冠状动脉慢血流(CSF)患者的影响。方法选择2018年3月至2019年3月山南市人民医院拟诊冠心病并行冠状动脉造影检查的藏族患者145例，入院后行血常规、血生化、血气分析及颈动脉彩色多普勒超声和超声心动图等检查，分析患者的一般情况、化验检查及冠状动脉造影特点。根据冠状动脉血流TIMI帧数(TFC)分为CSF组(TFC>27帧，67例)和对照组(TFC<27帧，78例)。利用回归分析法分析影响CSF的危险因素，采用相关性分析动脉氧分压(PO)水平与CSF患者TFC的相关性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积评估动脉PO水平的预测效力。结果与对照组比较，CSF组患者的体质指数、糖尿病病史、吸烟、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RWD)、血红蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸、高敏C反应蛋白、PO、肺动脉压及颈动脉内膜中层厚度等差异均有统计学意义(均为<0.05)。进一步行多因素回归分析发现，吸烟(＝2.974，＝0.001)、RBC、NLR和RWD升高(＝4.093，＝0.010；＝3.717，＝0.013；＝2.233，＝0.017)和PO降低(＝2.693，＝0.004)是患者发生CSF的独立相关因素。将CSF患者的PO水平与TFC进行相关性分析显示，PO与TFC呈负相关(＝－0.497，<0.001)。应用ROC曲线分析PO水平对CSF的诊断价值，显示ROC曲线下面积为0.758(95%：0.661～0.856，<0.001)，当PO界值为47.62mmHg时，灵敏度89.5%，特异度79.6%。结论我国西藏高原地区低氧环境造成PO降低，RBC增多、RWD升高等因素是CSF发生的重要危险因素，PO水平对CSF具有一定的诊断价值。

关键词：高原;冠状动脉慢血流;低氧血症