急性心肌梗死患者新发心房颤动的危险因素及预后分析

来源：中国心血管杂志2019年第12期北京时间：

作者：黄金波,张艳春,姜赛,黄金涛

摘要：目的评估急性心肌梗死(AMI)患者新发心房颤动(NOAF)的危险因素，并分析其预后。方法对2017年6月至2018年6月于吉林大学第一医院就诊的435例AMI患者进行分析。NOAF定义为入院时或住院期间心电图上检测到的心房颤动。收集患者的人口统计学、临床、实验室、超声心动图和冠状动脉造影数据。采用多变量逻辑回归分析确定AMI患者NOAF和总死亡率的独立危险因素。结果在435例AMI患者中，有46例NOAF，发生率为10.6%。多变量分析显示，年龄>60岁(＝1.072，95%：1.013～1.124，＝0.025)、左心室射血分数≤40%(＝4.895，95%：1.826～13.605，＝0.004)和左心房直径>40mm(＝1.141，95%：1.037～1.261，＝0.012)是AMI患者NOAF的独立危险因素。当综合评估住院和随访死亡率(总死亡率)时，NOAF与预后较差相关(15.2%比7.7%，＝4.925，＝0.011)。多变量分析显示，年龄>60岁、糖尿病病史、NOAF和心功能Killip分级Ⅲ/Ⅳ级均为AMI患者总死亡率的独立危险因素(均为<0.05)。结论老年、左心室收缩功能不全和左心房直径增大是AMI患者NOAF的危险因素，出现NOAF的AMI患者预后较差。

关键词：急性心肌梗死;心房颤动;危险因素;预后