Kounis综合征一例

来源：中国心血管杂志2019年第10期北京时间：

作者：王敏,魏芳晶

摘要：患者男性，61岁，因皮疹、腹泻12h入院。患者12h前进食蚕蛹及鸭肠，进食3h后躯干出现大面积红色斑丘疹，伴瘙痒，腹泻，皮疹进行性加重，渐出现周身大汗、湿冷、胸闷气短，不伴胸痛、黑曚、晕厥，症状持续不缓解。120送至当地医院，入院后即刻给予吸氧、心电血氧监护。查体：血压76/42mmHg，心率98次/min，呼吸24次/min，血氧饱和度98%(鼻导管吸氧)，意识清楚，烦躁，全身大汗，面色苍白、眼睑水肿明显、四肢脉搏减弱，肢端湿冷。颜面及躯干皮肤见大量红色斑丘疹。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线内0.5cm，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心率98次/min，律齐，未闻及附加音及心包摩擦音。急查心电图：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V～V导联ST段抬高，T波倒置()。考虑诊断：急性冠状动脉综合征？过敏性皮疹。给予地塞米松10mg静脉注射，并给与20ml多巴胺静点及补液治疗，30min后患者胸闷气短稍缓解，1h后颜面四肢皮疹较前消退，未完全消失，四肢回暖。复查血压103/56mmHg，心率82次/min。化验回报()：白细胞21.72×10/L，嗜酸性粒细胞计数0×10/L，嗜碱性粒细胞0.10×10/L、肌钙蛋白T0.09ng/ml、肌酸激酶76U/L、肌酸激酶同工酶54U/L，为进一步诊治转诊我院。既往史：过敏性鼻炎3年，无高血压、糖尿病史，无烟酒不良嗜好，无家族遗传病史。入院查体：颜面及躯干皮肤见少量红色斑丘疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线内0.5cm，未触及震颤及心包摩擦感，叩诊心界不大，心律齐，未闻及附加音及心包摩擦音。

关键词：Kounis综合征;急性冠状动脉综合征