肺癌合并急性肺血栓栓塞症和单纯肺癌的危险因素对照研究

来源：中国心血管杂志2019年第10期北京时间：

作者：那文娟,段燕芳

摘要：目的分析肺癌合并急性肺血栓栓塞症(APE)患者的临床特点、预后和危险因素。方法连续回顾性选择自2010年1月至2017年12月在北京世纪坛医院诊治的58例肺癌合并APE患者为APE组，按照1：2比例选择年龄、性别类似、同期入院的无APE的116例肺癌患者为非APE组，比较两组一般资料，随访患者预后情况，随访截止时间为2018年12月31日，Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组的中位生存时间，单因素和多因素回归分析影响APE的危险因素。结果174例患者中，平均年龄(51.9±18.3)岁。两组间的年龄、男性比例、体质指数、多数病史、血小板和血红蛋白等均无明显差异(均为>0.05)，但两组的晕厥、血压、心率、动脉氧分压、肌钙蛋白I、B型利钠肽和D-二聚体水平均有显著差异(均为12个月，分别死亡22例(20.2%)、28例(25.7%)、25例(22.9%)、20例(18.9%)和14例(12.8%)。APE组死亡47例(81.0%)，非APE组死亡62例(53.4%)，两组间死亡率有显著性差异(<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示两组的中位生存时间有显著性差异(6.4个月比11.7个月，<0.05)。多因素回归分析显示，高龄(＝1.571,95%：1.247～1.980)、肺癌Ⅲ～Ⅳ期(＝3.117,95%\:1.218～7.977)、手术(＝2.054,95%\:1.105～3.818)和深静脉置管(＝1.651,95%\:1.073～2.540)是影响APE的危险因素(均为<0.05)。结论APE合并肺癌患者预后差，高龄、肺癌Ⅲ～Ⅳ期、手术和深静脉置管是影响APE的危险因素。

关键词：急性肺血栓栓塞;肺癌;预后;危险因素