心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用

来源：中国心血管杂志2019年第10期北京时间：

作者：王凤霞,刘永国,郭浩强,袁杰,许中兴,穆叶赛,李国庆

摘要：目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3～10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者，采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP)，同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况，使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者，其中男/女为18∶14，平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC、IVC分别与CVP呈直线相关趋势，且均呈正相关(＝0.768，＝0.891；均为<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(＝0.897，<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(＝1.327，＝0.68)，有线性相关(＝0.919,<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测，亦可联合心肺超声指导体液管理治疗，对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。

关键词：心力衰竭;脉搏指数连续心输出量;心肺联合超声;体液管理