孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效及安全性分析

来源：中国心血管杂志2019年第08期北京时间：

作者：张剑彬,刘治元,欧斌,黄思纳,徐崇斐,曾生

摘要：目的评价孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层的临床疗效及安全性。方法选择2013年7月至2017年7月梅州市人民医院39例急性StanfordA型主动脉夹层患者，均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行孙氏手术治疗。记录患者ICU停留时间、住院时间，近期和远期并发症发生率和死亡率，比较术前与术后12个月随访时左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)和升主动脉最大内径变化。结果39例患者术中平均体外循环时间(223.52±51.72)min、平均主动脉阻断时间(143.71±34.81)min、平均脑灌注时间(33.72±7.53)min。围术期死亡2例(5.1%，2/39)，1例为肾衰竭，1例为多脏器功能衰竭；围术期并发症发生率为23.1%(9/39)。37例存活患者ICU停留时间为(6.2±1.7)d，住院时间为(26.9±6.2)d。术后随访12个月，2例患者主动脉再次破裂死亡，死亡率为5.4%(2/37)。35例存活患者术后12个月时LVEDd和升主动脉最大内径为(50.87±4.27)mm和(28.19±3.61)mm，均明显小于术前的(55.02±6.81)mm和(48.85±7.93)mm，而LVEF为61%±9%，明显大于术前的47%±12%，差异均有统计学意义(＝13.726、52.417和24.208，均为<0.001)。结论孙氏手术治疗急性StanfordA型主动脉夹层可显著降低围术期死亡率，改善远期心功能，同时降低并发症发生率。

关键词：主动脉;动脉瘤，夹层;心脏外科手术;孙氏手术;随访

基金资助：梅州市科学技术局社会发展科技计划项目171031122050978