左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响

来源：中国心血管杂志2019年第08期北京时间：

作者：朱文明,邓伟伟,雷静,王敏,高洪锋

摘要：目的观察左西孟旦对重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学的影响。方法选取2016年4月至2017年12月新疆心脑血管病医院重症心脏瓣膜病患者66例，采用随机数字表法分为左西孟旦组(33例，在常规治疗基础上给予左西孟旦治疗)和对照组(33例，术后接受多巴胺或多巴酚丁胺常规治疗)。记录两组术后即刻、12、24、48和72h血流动力学各指标的变化；记录术前1d、术后1、3和7d的高敏肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原水平及术后不良事件。结果左西孟旦组术后24、48和72h的外周血管阻力指数、中心静脉压、血管外肺水指数和血乳酸值均较对照组明显下降，而每搏输出量指数、左室每搏功指数和心指数显著升高(均为<0.05)。左西孟旦组术后3和7d的高敏肌钙蛋白I较对照组显著下降(＝16.27，＝0.01；＝18.15，＝0.00)，术后1、3和7d的N末端B型利钠肽原显著下降(＝16.27，＝0.01；＝10.18，＝0.02；＝22.21，＝0.00)。左西孟旦组的ICU滞留时间、呼吸机辅助时间和住院时间较对照组明显缩短(＝8.62，＝0.03；＝10.28，＝0.02；＝14.12，＝0.00)，急性肾损伤发生率显著降低(＝3.99，＝0.04)。结论左西孟旦能改善重症心脏瓣膜病患者术后血流动力学状况，有助于患者心功能恢复，降低术后不良事件发生率。

关键词：左西孟旦;心脏瓣膜疾病;血流动力学;手术后并发症