血糖控制状态对急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者预后的影响

来源：中国心血管杂志2019年第08期北京时间：

作者：李严,李晓雯,张迎花,张磊敏,吴晴晴,白兆润,司瑾,左雪冰,李静,褚熙

摘要：目的评估入院随机血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的糖尿病患者长期预后的影响。方法本次研究为回顾性研究，纳入176例因STEMI入住宣武医院行PCI的糖尿病患者，根据其入院随机血糖及HbA1c水平将患者分为2组，分别为血糖控制良好组(入院随机血糖<10mmol/L，并且入院HbA1c<7%)和血糖控制欠佳组(入院随机血糖≥10mmol/L，或入院HbA1c≥7%)，比较两组患者出院后24个月内全因死亡及主要不良心脑血管事件(MACCEs，包括心原性死亡、支架内血栓形成、再次血运重建、心肌梗死和脑卒中)。结果176例患者中，与血糖控制良好组相比，血糖控制欠佳组患者的入院血糖、入院HbA1c、三酰甘油及载脂蛋白B水平均明显升高(均为<0.05)。随访24个月，与血糖控制良好组相比，血糖控制欠佳组患者的全因死亡率(18.8%比7.8%，＝0.048)、心原性死亡率(18.8%比3.1%，＝0.004)及MACCEs发生率(25.0%比10.9%，＝0.025)明显升高。入院Killip分级≥Ⅱ级(＝4.302,95%：1.505～12.295,＝0.006)和三酰甘油升高(＝1.035,95%：1.013～1.057,＝0.002)是24个月内全因死亡的危险因素，入院HbA1c升高(：1.229,95%：1.003～1.508，＝0.047)、Killip分级≥Ⅱ级(＝3.505,95%：1.424～8.624,＝0.006)、脑卒中史(＝3.525,95%：1.361～9.129,＝0.009)及冠心病史(＝2.886,95%\:1.078～7.724,＝0.035)则是24个月内MACCEs发生的危险因素。结论良好的血糖控制状态将有助于降低合并STEMI的糖尿病患者不良心脑血管事件的发生率，并改善其长期预后。

关键词：心肌梗死;高血糖症;糖化血红蛋白