非体外循环下冠状动脉旁路移植术对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全的作用

来源：中国心血管杂志2019年第06期北京时间：

作者：董明亮,李清宝,谭琦,李德才,王安彪,李勇,訾捷,范全心

摘要：目的评估非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)对轻中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的作用，以探讨最佳治疗方案。方法2011年3月至2017年12月，实施单纯OPCABG治疗冠心病合并轻中度IMR患者112例。术后7d、6个月行超声心动图检查，测定左心室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣反流情况，明确二尖瓣关闭不全是否得到改善。结果112例患者均未出现死亡。3例患者术中安置主动脉球囊反搏(IABP)。术后7d、6个月时所有患者二尖瓣关闭不全均有所改善；LVEF术后7d较术前明显改善，差异有统计学意义(52.55%±3.15%比48.60%±1.74%，<0.01)；LVEDD术后7d较术前明显改善，差异有统计学意义[(5.15±1.22)cm比(5.70±1.12)cm，<0.01]；术后6个月LVEF较术后7d亦有提高，且差异有统计学意义(56.90%±2.04%比52.55%±3.15%，<0.05)；术后6个月LVEDD较术后7d亦有减小，且差异有统计学意义[(4.87±1.08)cm比(5.15±1.22)cm，<0.05]。术后24h内13例患者CK-MB升高，48h降至正常；术后早期5例患者发生室性期前收缩，1例发生心室颤动，9例发生快速心房颤动；围术期心肌梗死和低心排血量综合征各1例；所有患者术后心绞痛症状均消失。结论冠状动脉旁路移植术能够改善缺血心肌的供血以及乳头肌的血供，从而改善左心室的收缩功能。缺血心肌血供改善后，能够获得良好的恢复，进而使心脏缩小，左心功能和二尖瓣功能得到恢复。

关键词：冠状动脉疾病;冠状动脉旁路移植术，非体外循环下;缺血性二尖瓣关闭不全