体外膜肺氧合和主动脉内球囊反搏治疗心脏外科术后合并心原性休克的短期效果

来源：中国心血管杂志2019年第06期北京时间：

作者：王跃堂,张晶,王旭,徐东辉,罗新锦,王巍

摘要：目的观察体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)治疗心脏外科术后合并心原性休克(CS)的短期效果。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月阜外医院收治的56例心脏外科术后合并CS患者的临床资料。根据CS治疗方法分为ECMO组(24例)和IABP组(32例)。分析两组的基线资料，比较两组住院期间的预后情况，包括临时起搏器、连续肾脏替代治疗、机械通气应用、死亡率和并发症。单因素和多因素logistic回归分析影响短期死亡的危险因素。结果56例患者中，男性31例(55.4%)，平均年龄为(51.2±5.3)岁。ECMO组和IABP组的左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数、肌钙蛋白水平、血肌酐、尿素氮、B型利钠肽、乳酸和去甲肾上腺素、肾上腺素应用率均有明显差异(均为P0.05)，但ECMO组的有创机械通气明显多于IABP组(53.0%比20.8%，P<0.05)。IABP组的病死率低于ECMO组(37.5%比31.3%)，但差异无统计学意义。ECMO组发生感染并发症的比例明显高于IABP组(41.7%比21.9%，P<0.05)。多因素logistic回归分析发现，高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素。结论ECMO和IABP治疗心脏外科术后合并CS患者的短期效果相似，高B型利钠肽、高乳酸和低中心静脉血氧饱和度是住院期间死亡的危险因素。

关键词：休克，心原性;体外膜肺氧合;主动脉内球囊反搏;预后