aVR导联的直立T波对非ST段抬高型心肌梗死患者的预后评估价值

来源：中国心血管杂志2019年第06期北京时间：

作者：屈丽娜,闫生玲

摘要：目的探讨aVR导联中的直立T波在预测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后的临床价值。方法回顾性纳入2011年1月至2016年12月期间收治的400例NSTEMI患者，根据心电图aVR导联中的T波>0mV将患者分为直立T波组(124例)和非直立T波组(276例)，随访12个月记录主要不良心脑血管事件(MACCE)。单因素及多因素回归分析影响MACCE发生的独立危险因素。结果直立T波组的左室射血分数低于非直立T波组(<0.05)，而年龄、心率、高血压、糖尿病、心力衰竭(Killip3～4级)、左心室肥大和aVR导联ST段抬高比例均显著高于非直立T波组(均为<0.05)。中位随访14.5(12～27)个月后，直立T波组中的院内死亡、心力衰竭、心原性休克、再发心肌梗死等均明显高于非直立T波组(均为<0.05)。多因素回归发现，左室射血分数<40%[比值比()＝1.432，95%：1.204～2.411，＝0.043]、aVR导联直立T波(＝3.748，95%：2.855～5.392，<0.001)和aVR导联ST段抬高(＝2.439，95%2.208～3.956，<0.001)是发生MACCE的独立危险因素。结论aVR导联的直立T波能够有效预测NSTEMI患者冠状动脉介入术后12个月内MACCE发生风险增加。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死;aVR导联;直立T波;主要不良心脑血管事件