第63例：临床表现乏力、憋气

来源：中国心血管杂志2019年第04期北京时间：

作者：李蓓蓓,刘智,陈未,蒋华龙,刘颖娴,方理刚

摘要：患者男性，64岁，因双下肢乏力3年，活动后憋气2年，加重1月于2017年2月3日入院。2014年起患者步行1km出现下肢无力，后症状逐渐加重，并出现下肢上抬、下蹲后起立困难。2016年9月患者平地行走时觉憋气、胸闷，间断双下肢水肿，活动耐量进行性下降。2017年1月11日患者平卧入睡时突发严重憋气，胸骨后压迫感，院外查肌酸激酶(CK)1445U/L(24～195U/L)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量42μg/L(0.6～6.3μg/L)、肌红蛋白(Myo)312μg/L(14～106μg/L)、心肌肌钙蛋白(cTnI)0.13μg/L(0～0.04μg/L)；N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)1656pg/ml(0～125pg/ml)；心电图示心率54次/min，心房扑动4～7∶1下传，频发室性期前收缩，间断右束支传导阻滞。反复查超声心动图示左室射血分数(LVEF)45%～50%，肺动脉收缩压55mmHg，左室室壁运动节段性减低。按冠心病治疗效果欠佳，为进一步诊治收入我院。既往吸烟45年，每天5～10支，已戒烟半年，不饮酒。有高脂血症病史，未治疗。入院查体：血压106/75mmHg，双肺呼吸音清，心率52次/min，心律不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅴ级，肌张力正常。

关键词：炎性肌病;心力衰竭;免疫球蛋白类