远端缺血预处理对心脏瓣膜术患者预后影响及危险因素分析

来源：中国心血管杂志2019年第04期北京时间：

作者：石光,刘建华,祖晓麟,蒋伟

摘要：目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜术患者心、肾功能和预后的影响，并分析影响预后的危险因素。方法筛选2016年1月至2018年6月在河南省胸科医院住院治疗的心脏瓣膜术患者113例，按照随机数字表法分为RIPC组(56例)和对照组(57例)。麻醉诱导后，RIPC组患者行3轮无创左下肢RIPC。比较两组患者围术期的血流动力学、心、肾功能。随访6个月，比较两组的不良心肾事件。单因素和多因素回归分析影响不良心肾事件的危险因素。结果入选的113例患者中，男性77例(68.1%)，平均年龄(53.1±15.4)岁。两组患者的年龄、男性比例、体质指数等均无明显差异(均为>0.05)。瓣膜置换术后，两组的血肌酐、尿素氮和肌钙蛋白I持续升高，但RIPC组的上述指标明显低于对照组(均为0.05)。平均随访(6.2±1.1)个月，11例(9.7%)患者失访。两组的急性肾损伤和心肾不良事件发生率无明显差异(均为>0.05)。多因素回归分析发现老年(≥60岁)、左室射血分数低(<45%)和体外循环时间长(≥135min)是发生不良心肾事件的危险因素。结论RIPC可改善瓣膜置换术患者的心、肾功能，但对短期不良心肾事件发生率无显著影响。老年、左室射血分数低和体外循环时间长是发生不良心肾事件的危险因素。

关键词：缺血预处理;体外循环;心肌再灌注损伤;预后

基金资助：河南省医学科技攻关计划项目201402032