血垂体腺苷酸环化酶激活肽38表达与冠心病患者经皮冠状动脉介入术后需再次血运重建的相关性研究

来源：中国心血管杂志2019年第04期北京时间：

作者：秦艳波,王慧

摘要：目的分析冠心病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)术后血垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)-38的表达及与需要再次血运重建的相关性。方法抽取焦作市第二人民医院心内科二区于2016年1月至2017年6月PCI术后因胸痛复查的冠心病患者114例作为研究对象，基于复查结果分为再次血运重建组40例和非再次血运重建组74例，比较两组基线资料、心脏标记物、血流动力学指标和血PACAP-38mRNA表达。多因素分析再次血运重建的风险和保护因素，ROC曲线计算血PACAP-38mRNA的预测价值。结果与非再次血运重建组比较，再次血运重建组患者的高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和脂蛋白a[Lp(a)]表达显著升高，而射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左室缩短分数(FS)和局部射血分数(REF)显著降低(均为<0.05)。再次血运重建组患者的PACAP-38mRNA相对表达显著低于非再次血运重建组(439.85±85.56比625.55±75.21，＝4.896，＝0.0006)。Killip分级越高，冠心病患者PCI术后血PACAP-38mRNA表达越低(<0.05)。完全血运重建患者的血PACAP-38mRNA表达显著低于不完全血运重建患者(357.52±72.31比454.52±86.35，＝3.073，＝0.0106)。相关性分析显示，再次血运重建患者的PACAP-38mRNA表达与hs-cTnI、CK、LDH、TG、TC、Lp(a)、纤维蛋白原和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)呈显著负相关性，而与EF、SV和REF呈显著正相关性(均为<0.05)。多因素回归分析显示，hs-cTnI、CK、LDH、冠状动脉病变血管数、Lp(a)、NT-proBNP、左室舒张末内径、吸烟和高血压均是冠心病患者PCI术后需要再次血运重建的独立预测危险因素，而PACAP-38、REF、EF和SV是独立预测保护因素(均为<0.01)。ROC曲线显示，PACAP-38mRNA表达对冠心病患者PCI术后再次血运重建和是否完全血运重建具有预测价值。结论冠心病患者PCI术后血PACAP-38mRNA<443.50时有再次血运重建风险。

关键词：冠状动脉疾病;血管成形术，经腔，经皮冠状动脉;垂体腺苷酸环化酶激活肽38;再次血运重建