药物洗脱支架置入后早期冠状动脉支架内血栓的危险因素分析

来源：中国心血管杂志2019年第02期北京时间：

作者：刘永兴,彭万忠,杨海萍,邢靖贤,刘娟,刘均英,于建才,徐泽升

摘要：目的探讨药物洗脱支架(DES)置入后发生早期支架内血栓(EST)的危险因素。方法河北省沧州市中心医院2008—2018年行DES置入的患者共有20518例，回顾性选取97例明确EST患者为EST组，按照年龄、性别和危险因素相近似的原则，选取194例患者为对照组。分析两组患者的临床和围术期资料，并应用回归分析评估EST的危险因素。结果DES置入术后EST的发生率为0.5%(107/20518)，病死率为23.4%(25/107)。291例患者中，男性127例(43.6%)，年龄18～80岁，平均年龄为(68.1±8.2)岁。两组的糖尿病、高三酰甘油血症、高纤维蛋白原、ST段抬高型急性冠状动脉综合征、弥漫病变、小血管病变、多枚支架串联、支架≥30mm、第二代药物涂层支架、未高压后扩张及使用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等均有显著差异(均为<0.05)。多因素回归分析发现，高三酰甘油血症、弥漫病变、小血管病变、多枚支架串联、支架长度≥30mm、未应用第二代药物涂层支架、未高压后扩张是EST的危险因素(均为<0.05)，其中直径≤2.75mm的小血管病变是最强的预测因素(＝6.37，95%：2.51～11.86)。结论EST有多种危险因素，需规范介入操作及加强围术期抗栓治疗，尤其是小血管及弥漫病变需要多枚支架串联的患者，应选用第二代药物涂层支架，且行高压后扩张，防止支架贴壁不良，减少EST的发生。

关键词：药物洗脱支架;冠状动脉;支架内血栓;危险因素