体表心电图在急性下壁心肌梗死中的定位诊断价值

来源：中国心血管杂志2018年第12期北京时间：

作者：田江华,卢广平,张海澄,田梦圆,娄丽丽

摘要：目的探讨急性ST段抬高型下壁心肌梗死的体表心电图改变，及与罪犯血管的关系。方法回顾性分析2007—2009年北京大学人民医院收治的101例经冠状动脉造影证实的急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者的体表心电图改变。结果(1)ST段抬高Ⅲ/Ⅱ>1者，其罪犯血管多为右冠状动脉(RCA)，敏感度为78.7%，特异度为85.7%；ST段抬高Ⅲ/Ⅱ≤1者，其罪犯血管多为左冠状动脉回旋支(LCX)，敏感度为72.7%，特异度为89.8%；(2)ⅠaVL导联ST段下移多见于RCA闭塞，其敏感度为94.8%，特异度为63.6%，而ⅠaVL无下移或抬高者多为LCX闭塞，其敏感度为70.0%，特异度为95.0%；(3)STV下移/STⅢ升高，比值大于1.2，闭塞部位多为LCX，在0.5～1.2之间，多为RCA远端，小于0.5多为RCA近端，其敏感度分别为81.8%、82.3%和93.8%，特异度分别为94.1%、95.2%和64.1%。结论对于急性ST段抬高型下壁心肌梗死患者，体表心电图改变对罪犯血管有一定的定位诊断作用。

关键词：急性心肌梗死;心电描记术;罪犯血管