心包积液检查对良恶性心包积液的诊断价值

来源：中国心血管杂志2018年第10期北京时间：

作者：李晓,李忠佑,昃峰,马玉良,伍满燕,王思琦,陈红

摘要：目的探讨心包积液现有检查对良恶性心包积液的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2017年11月北京大学人民医院行心包穿刺并完善相关检查的50例住院患者资料，将其分为良、恶性心包积液组，每组25例，比较心包穿刺检查的差异及相关指标的诊断价值。结果与良性心包积液组比较，恶性心包积液组多为血性(91.7%比52.2%，＝9.155，＝0.003)、总细胞(个/μL)更多[731600(25168，1871580)比25520(248，1202095)，＝0.035]、白细胞(个/μL)更多[1800(1075，3302)比860(56，2450)，＝0.032]、LDH(U/L)更高[902.5(345.5，3068.5)比296.0(144.0，1274.0)，＝0.019]，且心包积液与血清LDH比值更高[2.97(1.58，8.04)比1.17(0.71，5.03)，＝0.021]。恶性心包积液组的肿瘤标记物中CEA、CA19-9、CYFRA21-1和NSE均高于良性心包积液组(均为<0.05)。总细胞、白细胞和NSE对恶性心包积液的诊断价值较低[ROC曲线下面积(AUC)<0.7]，LDH、心包积液与血清LDH比值、CEA、CA19-9和CYFRA21-1对恶性心包积液的诊断价值为中等(AUC＝0.702～0.814，<0.05)，CYFRA21-1的诊断价值最高(AUC＝0.814，95%：0.667～0.961，＝0.002)。而心包积液细胞病理检查的敏感度仅为41.7%～62.5%，特异度为100%。结论心包积液现有常规与生化检查的诊断价值均存在不足，而细胞病理学特异性良好，却敏感性低。

关键词：心包积液;生化检查;诊断价值