左心室脂肪性错构瘤一例

来源：中国心血管杂志2018年第02期北京时间：

作者：丁明岩,朱芳,矫妮,赵含章,冀威,张慧慧,李浩

摘要：患者女性，74岁，因反复心慌、心悸半年，加重3d入院。患者近半年无明显诱因间断出现心慌、心悸，偶有活动后胸闷、气短和头晕，可自行缓解。入院前3d上述症状加重，在外院经超声心动图检查，考虑为左心室粘液瘤，为进一步诊治来我院。既往高血压病史2年。查体：体温36.5℃，呼吸15次/min，脉搏84次/min，血压145/95mmHg。发育正常，神清合作。心肺查体未见明显异常。实验室检查：血清总胆固醇6.37mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.13mmol/L，其余未见异常。超声心动图示：左心房扩大，左心室腔内中下段见一大小约41.1mm×32.1mm×11.5mm的实质性占位()，向左心室腔内突起，形状略呈椭圆形，中等回声强度，分布均质，内部有点状回声，其根部附着在中后室间隔的中下段，与室壁心肌层分界不清，基底宽约14.1mm，活动度较大。提示左心室腔内占位，疑似粘液瘤。完善检查及术前准备后，择期在全麻及体外循环下实施心脏占位探查及切除术。前胸正中切口，中低温体外循环心脏停搏下施术。切开左心房，经过二尖瓣口见左心室腔中下部有一完整包膜黄色脂肪样组织块，大小约41.5mm×32.0mm×11.0mm()，根部附着在中后室间隔中下部，基底宽约14.0mm，根部与心肌无明显界限，可见血管从心肌伸入肿块，肿块周围边界清楚，包膜完整。用电灼将肿块从心肌交界处切除，冲洗心腔，探查局部心肌厚度无明显异常，心肌表面无其他特殊发现。术后病理检查为左心室脂肪性错构瘤()，患者术后第12天出院，临床症状好转。

关键词：心室;脂肪性错构瘤