第56例：临床表现劳力性呼吸困难

来源：中国心血管杂志2017年第12期北京时间：

作者：杨静,方理刚,严晓伟

摘要：患者女性，56岁，干部，因活动耐量下降4年，加重1年于2017年5月26日入院。患者2013年出现活动耐量下降，上三层楼感气促，就诊于当地医院，超声心动图：左室心尖部室壁瘤(憩室？肥厚型心肌病？心肌缺血？)，转诊北京，外院超声心动图示左室心尖部室壁瘤，范围15.0mm×9.6mm，左室射血分数(leftventricularejectionfraction，LVEF)60%，冠状动脉CT造影未见异常，未规律诊治。2016年下半年患者活动耐量进一步下降，上二层楼感气促。外院复查超声心动图仍示左室心尖室壁瘤，范围13mm×12mm，收缩期瘤颈处流速增快，为229cm/s，压差21mmHg，LVEF60%。24h动态心动图：窦性心律；较多房性期前收缩，部分连发，部分伴差传；短阵房性心动过速；偶发室性期前收缩；无ST-T改变。给予美托洛尔和单硝酸异山梨酯治疗，症状缓解不明显。2017年5月患者体检发现左侧甲状腺结节，拟手术，为完善术前评估入院。病程中无明显胸痛、咳嗽。既往史：高脂血症。否认高血压、糖尿病史及心脏病家族史。否认呼吸系统疾病史。

关键词：心肌病，肥厚性;心脏室壁瘤;呼吸困难