2型糖尿病患者股动脉内膜中层厚度和踝臂指数对冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值

来源：中国心血管杂志2017年第12期北京时间：

作者：任苗苗,吴坚

摘要：目的通过观察单纯2型糖尿病(T2DM)组、T2DM合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)组临床资料、生化指标、股动脉内中膜厚度(FAIMT)、踝臂指数(ABI)的变化，评价FAIMT、ABI对T2DM患者CAD的预测价值。方法选取我院内分泌科住院的T2DM患者150例为研究对象，分为非CAD组(NCAD组)和CAD组，CAD组又根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(CAD1组)和多支病变组(CAD2组)，对其临床资料、生化指标、FAIMT、ABI及冠状动脉病变情况进行统计学分析。结果HDL-C水平在NCAD、CAD1和CAD2三组之间差异有统计学意义(<0.05)。NCAD组与CAD1组和CAD2组比较，ABI和FAIMT值差异均有统计学意义(<0.01)；而CAD1组与CAD2组相比，仅有FAIMT值差异有统计学意义(<0.01)。多因素回归分析表明，ABI(＝－0.626，<0.05)、FAIMT(＝1.309，<0.01)是CAD发生的独立危险因素。ROC曲线分析发现FAIMT为0.875mm时对CAD的预测价值最高，灵敏度为79%，特异度为92%，曲线下面积(AUC)为0.891(<0.01)；FAIMT为0.875mm时对CAD1的诊断价值最高，灵敏度为76%，特异度为92%，AUC为0.845(<0.01)，95%可信区间为(0.766，0.927);FAIMT为1.025mm时对CAD2的预测价值最高，灵敏度为60%，特异度为92%，AUC为0.818(<0.01)，95%可信区间为(0.748，0.889)；ABI为0.99时，对NCAD的预测价值最高，AUC为0.789(<0.01)，灵敏度为76%，特异度为72%，但对CAD的阳性预测价值不高(AUC＝0.211，<0.5)。结论FAIMT、ABI均是T2DM患者CAD的独立危险因素，二者对其诊断有一定的预测价值。

关键词：糖尿病，2型;冠状动脉疾病;内膜中层厚度;踝臂指数

基金资助：上海市虹口区卫计委课题1404-04