直接经皮冠状动脉介入治疗同期干预非梗死相关动脉对ST段抬高型心肌梗死多支血管病变患者预后的影响

来源：中国心血管杂志2017年第12期北京时间：

作者：林苗,赵文涛,张敏霞,李同斌

摘要：目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)多支血管病变直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)成功开通梗死相关血管(IRA)后，同期干预非梗死相关血管(non-IRA)对患者预后的影响。方法选择178例2015年1月至2016年6月于第四军医大学西京医院心血管内科住院治疗的STEMI多支血管病变患者为研究对象，根据non-IRA的干预时机分为一次PCI组(42例)和分期PCI组(136例)。比较两组患者PCI资料和围术期并发症，随访1年，对比两组心功能改善情况和主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果与分期PCI组比较，一次PCI组住院时间[(5.5±1.5)d比(9.5±1.5)d，＝3.97，＝0.02]和住院费用[(46765±20242)元比(54884±22885)元，＝3.88，＝0.04]显著下降；一次PCI组围术期并发症有增加趋势，但差异无统计学意义[6例(14.3%)比13例(9.6%)，＝0.61，＝0.40]；一次PCI组术后1年心功能改善情况优于分期PCI组(左心室射血分数：59.7%±3.4%比55.0%±4.1%，＝3.87，＝0.04)，两组MACE发生率的差异无统计学意义[10例(23.8%)比24例(17.6%)，＝0.79，＝0.38]。结论STEMI多支血管病变直接PCI同期干预non-IRA显著减少住院时间、住院费用和造影剂用量，更好地改善患者心功能，且未增加围术期并发症和术后发生MACE的风险，在预期成功率较高的情况下可作为STEMI患者直接PCI的一种策略。

关键词：心肌梗死;非梗死相关血管;血管成形术，经腔，经皮冠状动脉